92 mil médicos espanhóis: o sistema de saúde espanhol não combate a corrupção.
Jordi Ruiz
Depois de dos jalecos brancos e técnicos,
um negócio multimilionário está escondido com mais de 92.000 médicos na Espanha
recebendo pagamentos, presentes ou viagens da indústria farmacêutica. O que
parecia ser uma consulta médica poderia, na verdade, ser um curativo secreto.
Esta investigação excepcionalmente bem documentada, com referências directas a
fontes, revela como funciona este triângulo de poder entre hospitais, médicos e
a indústria farmacêutica, e como coloca o risco da sua saúde, das suas finanças
e da confiança no sistema de saúde.
Na maioria dos casos, quando
alguém vai ao médico, ele confia que sim recomendará o melhor
tratamento possível. Mas essa decisão médica é influenciada por interesses
financeiros? E as grandes empresas farmacêuticas estão pagando aos médicos para
prescrever seus produtos, para que eles sejam sempre mais eficazes ou mais
seguros?
Esta prática existe em
muitos países ao redor do mundo incluindo Espanha. Tentamos
escrever este artigo em linguagens simples e acessíveis, livres de jargões
técnicos, para que qualquer pessoa possa entender como são esses tipos de suborno e
como funcionam, quais são as suas consequências e porquê nos afetam.
O que é um suborno na área médica?
Corrupção na área médica ocorre quando
uma empresa farmacêutica oferece dinheiro, presentes ou outros
benefícios a médicos ou funcionários do sistema de saúde em troca de decisões
que favoreçam seus produtos.
Por exemplo, podemos pagar
a um médico para que prescreva um medicamento específico ou então
isso e promover publicamente. Às vezes, como empresas farmacêuticas convidem
médicos para conferências no exterior, pagando-lhes para dar palestra que,
na verdade, são apenas desculpas para promover um medicamento.
Essas ações nem sempre são
ilegais. Muitas vezes, são “colaborações profissionais” ou “formação
médica”. O problema é isso influenciar decisões que devem ser
baseadas apenas no que é melhor para o paciente.
Casos: Pfizer e pagamentos por
influência
À Pfizer é uma das maiores
empresas farmacêuticas do mundo. Ela foi multada em várias ocasiões
por pagar subornos. Por exemplo, em 2012, o governo dos EUA multou à
Pfizer por US$ 60 milhões por dar dinheiro a médicos e funcionários
públicos na Rússia, Bulgária, Croácia e Cazaquistão. O objetivo era
facilitar para prescrever e comprar seus medicamentos, mas não são
melhores que as outras.
Três anos antes, em 2009, a
mesma empresa teve que pagar uma quantia impressionante de US$ 2,3
bilhões para promoção de medicamentos para usos não aprovados. Ou seja,
ela vendeu para tratar doenças para as quais não foram aprovados. Essa
prática colocou pacientes em risco, porque podiam receber tratamento inadequado
ou inseguro.
Mais recentemente, em 2023, outra
empresa, a Biohaven, que tinha sido adquiriu pela Pfizer, foi
multado em quase 60 milhões de dólares. A razão: pagar a médicos para
que prescrevessem seu medicamento para enxaqueca, oferecendo
benefícios financeiros e pessoais.
E a Espanha? Uma prática muito
comum também: 92.000 médicos espanhóis recebem pagamentos e
presentes.
Na Espanha, o fenômeno
da corrupção no setor da saúde deixou de ser suspeito para se tornar
uma realidade documentada.
Segundo dados
publicados pela Farmaindústria, em 2022, quase 92.000
médicos espanhóis receberam pagamentos ou presentes de grandes empresas
farmacêuticas. Apenas um médico recebeu anualmente mais de 146.000 euros por
serviços como ensaio, consultoria ou participação em eventos.
Embora esses pagamentos sejam
legais em muitos casos, coloca muitas dúvidas no que refere à
independência médica. O médico está recomendando o tratamento porque é
realmente melhor, ou porque ele recebe algum benefício da empresa que o
fabrica?
Essa informação agora de acesso
público graças à imprensa de organizações como a "Transparência
Internacional Espanha", que expôs uma prática sistemática em todas
as comunidades autónomas, desde grandes hospitais públicos e clínicas
privadas.
Em alguns casos, os lucros ultrapassaram os
100 mil euros por ano por médico, um valor difícil de justificar
comprometendo os princípios da imparcialidade profissional . Esse tipo de
praticidade, naturalmente gere profunda desconfiança entre os pacientes e levanta
questões éticas e políticas sobre a eficácia dos sistemas de
auto-regulação.
Como garantir que o
tratamento seja prescrito com base na necessidade clínica e não no interesse
econômico? Quais as consequências para as despesas públicas, se a
população tem acesso equitativo ao tratamento?
Formas comuns de suborno secreto
Folha em dia, os subornos não
são entregue como nos filmes, com mãos cheias de dinheiro ruim. São mais
sofisticados. Alguns dos métodos mais comuns são
- Viagens para conferências
internacionais pagas totalmente pela empresa.
- Pagamentos por "serviços de
consultoria" que nunca foram efetivamente prestados.
- Bolsas de estudo ou ajuda aos
familiares em área profissional.
- Presentes, como computadores,
telemóveis ou bens luxuosos.
- Contratos para ministrar palestras, pagas
mais pelo "ato" fazer do que pelo conteúdo.
Tudo isso é apresentado como
fizesse parte do trabalho normal, mais tem um objetivo claro: influenciar
as decisões dos médicos.
Quais são as diferentes
consequências para os pacientes?
Como as pessoas que vão ao
médico esperam receber o melhor tratamento possível. Mas se é um médico que foi
influenciado por uma empresa farmacêutica, pode estar recomendando um
medicamento mais caro, menos eficaz ou até mesmo mais
problemático. Consequências podem ser muitas:
- Aumentar as despesas como ativo: medicamentos
caros são prescritos quando existem alternativas mais baratas e eficazes.
- Perda de confiança: os doentes deixam
de confiar nos médicos quando descobrem estes conflitos de interesses.
- Problemas dos idosos: doença poderia
ser melhor tratada, assim pode tornar-se crônica, ou efeitos negativos são
gerados por medicamentos desnecessários.
- Desigualdades: nem todos os
pacientes recebem o mesmo tratamento, bem isso depende do médico que o
trata.
O que controla essas práticas?
Em teoria, autoridades de saúde e
associações médicas deveriam monitorizar essas situações. Em Espanha, as
próprias empresas farmacêuticas possuem um código de ética (através da
Farmaindústria ) que define o que é ou não é permitido. Mas, na
prática, este sistema de auto-regulação tem-se revelado muito frágil e
ineficaz.
Noss últimos 10 anos,
como sanções contra laboratórios por essas práticas têm sido mínimas. Por
exemplo, a Foram aplicou coimas num montante inferior a mil euros, um valor
verdadeiramente risível quando comparado com os lucros
multimilionários que obtêm anualmente.
Além disso, muitas vezes "acordos" ou "detalhes" não
são divulgados claramente. Empresas públicas nomeiam médicos que recebem
dinheiro, mas dificultando que os cidadãos conheçam o seu médico e os conflitos
de interesses.
O que pode ser feio?
Obviamente, esse problema tem
uma solução. Mas ela exige vontade política e participação do cidadão.
Algumas medidas que podem ajudar a melhorar a situação:
- Proibir pagamentos diretos das
empresas farmacêuticas aos médicos.
Exigir que toda a formação médica seja
financiada com fundos públicos ou por entidades neutras.
- Exigir a publicação clara e
acessível de todos os pagamentos e incentivos.
- Reforçar a supervisão das autoridades
sanitárias e endurecer as sanções.
- Educar os futuros médicos em ética
profissional e transparência.
Mas também é importante
que os pacientes façam perguntas, busquem informações e não tenham medo de
pedir uma segunda opinião. A saúde é um direito e deve ter prioridade
sobre quaisquer interesses econômicos.
É possível ter medicamentos sem influência
externa
A relação entre médicos
e empresas farmacêuticas deve ser baseada na transparência, ética e
respeito pelos pacientes. Quando empresas pagam para influenciar decisões
clínicas, isso não só constitui uma violação ética, como também coloca
em risco a saúde de milhões de pessoas. Como cidadãos, temos o direito de exigir
um sistema de saúde livre de corrupção e focado no bem-estar das pessoas.
Falar sobre isso, se
informar e denunciar é o primeiro passo para mudar um sistema
que, como está hoje, muitas vezes não cura: apenas vende.
FONTES CONSULTADAS:
Pfizer e os casos de corrupção internacional
Multa de US$ 60 milhões em 2012 por
subornar médicos na Rússia, Croácia e outros países:
Fonte: Comissão de Valores Mobiliários dos EUA (SEC)
https://www.sec.gov/news/press-release/2012-2012-152htm
Caso Biohaven/Pfizer
2023 (EUA)
Pagamentos ilegais a médicos para incentivar a
prescrição de medicamentos para enxaqueca.
Fonte: Departamento de Justiça (DOJ)
https://www.justice.gov/opa/pr/pharmaceutical-company-pay
Relatório na Espanha (Farmaindustria 2022)
Mais de 92.000 médicos receberam pagamentos ou
presentes de empresas farmacêuticas.
Fonte: Transparência Internacional Espanha /
Farmaindustria
https://www.farmaindustria.es/web/etica-transparencia/transferencias-de-valor/
Artigo consultado para conhecimento geral
(base)
Artigo: Um remédio que não
cura: apenas vende
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